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Formulario de InscripciÓn

Complete este formulario para registrar su negocio, grupo de comunidad, tropa de exploración, agencia gubernamental, centro o instalación médica, organización de medios de noticias, museo, u otra organización que conducirá un simulacro de terremotos en Octubre 21, 2010, involucrando el número de participantes notado abajo. Sólo un simulacro "agacharse, cubrirse, y agarrarse" es requerido, aunque es animado a tomar un examen más extenso de su plan de emergencia.

2008 participantes: Si usted registró su organización en 2008, por favor log in to register for 2010.

Nuevos participantes:: Si tiene autoridad de registrar su organización, haga clic la cajita para empezar.

Southern California Earthquake Center

Sólo artículos marcados con " * " son requeridos.
*Información de Negocio/Organización*
Nombre de Organización:* (como debería salir en nuestro sitio web si da aprobación abajo)
Departamento:
Tipo de Organización:*
Sitio Web de Organización: (Incluya "http://"")
Domicilio:
Ciudad:*	Estado:
Código Zip:*
Condado:*	País:
Número de personal u otros usted representa que participarán:*	(dígitos sólo -- no texto)
Describa los planes de su organización para participar en el ShakeOut (puede actualizar esto después):
Está bien publicar su organización como participante en el sitio web ShakeOut.org o en otros materiales?*	Sí No
Está bien compartir su información con científicos estudiando el ShakeOut?*	Sí No

*Persona de Contacto*
Nombre de Contacto:*	*
Título:
Teléfono:*
Email:* (Anote mismo domicilio dos veces para asegurar que es correcto.)*	Un sólo domicilio de email válido, por favor
De cual(es) fuente(s) aprendió sobre el Gran ShakeOut de California?:	ShakeOut / Earthquake Country Alliance (email, folleto, etc.) Mi empleador (email, folleto, etc.) Otra organización (email, folleto, etc.) Mi hijo/a o la escuela de mi hijo/a (email, palabra divulgada, etc.) Otros amigos o familia (email, palabra divulgada, etc.) Facebook, Twitter, o blog Televisión, radio, periódico, o noticias en la red Mitin o feria de preparación Otro:


*Complete Su Inscripción:*
Ya que haga clic el botón "Registrar para el ShakeOut!" debería ver una página de confirmación, y recibir un email de confirmación dentro de unas horas. Si el email no llega, primero búsquelo en su "spam" folder, luego mande un email a registration@shakeout.org para asistencia.